Se puede aplicar una fórmula con loción de calamina por la mañana como simple maquillaje:
Dp/ | Loción de calamina | 100 g |
Bioazufre | 1.5 g | |
Alcanfor | 0.5 g | |
Ácido retinoico | 0.025 g | |
Hágase cuticolor. (JFV) |
A) Eritromicina: actúa como antilipolítico y antibiótico.
Dp/ | Eritromicina base | 2- 4% |
Alcohol 96º | 20 g | |
Monometileter etilenglicol "Metilglicol" | 20 g | |
Propilenglicol | 10 g | |
(JFV) |
Dp/ | Dp/ Eritromicina base (*) | 2- 4% |
Ácido retinoico | 0,025-0,1% | |
Excipiente gel | 0.025 g | |
Propilenglicol | 75 g | |
(*) Se prefiere por ser más compatible con el ácido retinoico la eritromicina estolato 1.22 mEq |
||
(JFV) |
Dp/ | Eritromicina base | 2- 4% |
Alcohol 96º | 100 ml | |
Agua destilada | 100 ml | |
(JFV) |
Dp/ | Eritromicina base | 2- 4% |
Sulfato de gentamicina | 0.1% | |
Clotrimazol | 0.1% | |
Propilenglicol | 20 g | |
Metilglicol | 40 g | |
Alcohol 96º | 40 g | |
(JFV) |
Dp/ | Eritromicina base | 2- 4% |
Alcohol 96º | 40 g | |
Monometileter etilenglicol "Metilglicol" | 40 g | |
Propilenglicol | c.s.p. 125 cc |
Aplicar en el área afecta 1-4 veces al día, según la intensidad de las lesiones.
(JFV)
B) Clindamicina
Clindamicina fosfato en una máscara caolínica hidroalcohólica.
Modo de acción: La clindamicina ha demostrado poseer una actividad in vitro frente a P. acnes. Su incorporación a una máscara caolínica hidroalcohólica comunica al preparado las siguientes acciones adicionales: semioclusiva con intensificación de la penetración del antibiótico en el folículo, limpiadora, tensora y descongestiva.
Resultados: Mejoría del acné, con reducción de Propionibacterium de los folículos pilosos, en un número significativo de los casos.
Fórmula recomendada:
Dp/ | Clindamicina | 1% |
Máscara caolínica hidroalcohólic | c.s.p. 60 g |
Modo de aplicación:
Indicaciones: Acné vulgar.
Contraindicaciones: La clindamicina fosfato está contraindicada en individuos con historia de hipersensibilidad a preparados con clindamicina o lincomicina, enteritis regional o colitis ulcerosa y colitis asociada a antibióticos.
Incompatibilidades: Se ha demostrado antagonismo entre clindamicina y eritromicina.
Precauciones: La máscara de clindamicina fosfato contiene alcohol, que puede causar sensación de quemazón e irritación en los ojos. Caso de contacto accidental con superficies sensibles, lavar con agua abundante. No hay estudios bien controlados en
embarazadas, por lo que durante el embarazo no se debe usar. Tampoco se sabe si la clindamicina se excreta por la leche humana después de la aplicación tópica, por lo que no debe usarse durante la lactancia.
Efectos secundarios: Con fosfato de clindamicina aplicado tópicamente, se han observado raros casos de diarreas (menos de 1/12.000 pacientes). Con el fosfato de clindamicina el riesgo de aparición de colitis pseudomembranosa, que se ha observado con el clorhidrato, es menos frecuente.
Conservación: En envases bien cerrados.
Fórmula cuantitativa: Clindamicina (fosfato) 1g, máscara caolínica hidroalcohólica c.s.p. 100g. (JFV)
Fórmulas de solución de clindamicina:
Dp/ | Clindamicina | 1% |
Alcohol 70º | 70 g | |
Propilenglicol | 10 g | |
Agua destilada | 20 g |
Dp/ | Clindamicina | 1% |
Alcohol isopropílico | 56% | |
Propilenglicol | 10% | |
Agua destilada | 34% | |
pH ajustado a 5 con ácido láctico |
Dp/ | Clindamicina | 2% |
Alcohol 60º | c.s.p. 100 g | |
Propilenglicol |
Dp/ | Clindamicina fosfato | 1% |
Alcohol isopropílico | 80 g | |
Propilenglicol | 10 g | |
Agua destilada | 10 g |
C) Peróxido de benzoilo: Tiene varias acciones sobre el acné:
Dp/ | Peróxido de benzoilo micronizad | 5% |
Bry-35 | 6% | |
Gel hidroalcohólico de hidroxipropil metil celulosa | c.s.p. 100 g | |
(JFV) |
Dp/ | Peróxido de benzoilo micronizado | 5% |
Gel corporal | c.s.p. 250 g | |
(JFV) |
D) Ácido retinoico: El ácido retinoico debe combinarse con una tetraciclina oral o con eritromicina tópica:
Dp/ | Eritromicina | 2-4% |
Ácido retinoico | 0'05% | |
Alcohol 96º | 20 g | |
Etilenglicol monometil éter | 20 g | |
Propilenglicol | 10 g |
Aplíquese diariamente 2-3 veces e ininterrumpidamente durante 8 semanas.
(JFV)
También es útil la terapia tópica adicional con ácido retinoico y peróxido de benzoilo:
Dp/ | Ácido retinoico | 0.05% |
Alcohol y propilenglicol | c.s.p. 60 cc |
Durante los 8 primeros días: una aplicación diaria y una vez conseguido el efecto peeling, aplicar a días alternos o dos veces a la semana, durante un mínimo de 8 semanas. Además, podemos aplicar 2 horas antes de acostarse:
Dp/ | Peróxido de benzoilo micronizado | 5% |
Bry-35 | 6% | |
Gel hidroalcohólico de hidroxipropil metil celulosa | c.s.p. 100 g | |
(JFV) |
E) Terapia de sostén: Cuando la enfermedad ha sido controlada, los antibióticos no son necesarios. El ácido retinoico tópico es conveniente para evitar nuevas exacerbaciones, pero a dosis inferiores:
Dp/ | Loción de calamina | 100 g |
Bioazufre | 1.5 g | |
Alcanfor | 0.5 g | |
Ácido retinoico | 0.025 g |
Hágase cuticolor. Aplíquese por la mañana como maquillaje.
(JFV)
F) Solución de Vleminckx en una máscara caolínica
Modo de acción: La solución de Vleminckx contiene como principio activo fundamental el pentasulfuro cálcico, que proporciona azufre volátil con disponibilidad inmediata y total, careciendo virtualmente de efectos comedogénicos. Su incorporación a una máscara comunica al preparado los efectos adicionales de astringencia mecánica y de limpieza en pieles grasas y muy grasas, por la presencia de arcillas naturales y absorbentes.
Resultados: Reducción estadísticamente significativa de comedones, pápulas y pústulas en la cara, el cuello, el pecho y la espalda a las pocas semanas, sin eritema ni peeling.
Fórmula recomendada:
Dp/ | Solución de Vleminckx | 6% |
Alcohol alcanforado | 7% | |
Tween 20 | 0.5 % | |
Pasta de dióxido de titanio | c.s.p. 100 g |
Modo de aplicación:
Indicaciones: Acné pápulo-pustuloso, incluyendo el de la espalda.
Contraindicaciones: No se conocen.
Incompatibilidades: No se conocen. Es compatible con regímenes de antibióticos y exfoliantes.
Precauciones: Evítese el contacto con los ojos. En caso de aparecer irritación, interrúmpase el tratamiento.
Conservación: Manténgase en frascos bien cerrados.
Fórmula cuantitativa: Solución de Vleminckx N.F. XV 8 ml, alcohol alcanforado 7 ml, tween 20 0.5 g, pasta de dióxido de titanio del Australasian Pharmaceutical Formulary c.s.p. 100g. (JFV)
ACNE GRAVE NÓDULO-QUÍSTICO EN TRATAMIENTO CON ÁCIDO 13-CIS RETINOICO
Dado que la práctica totalidad de los pacientes tratados con ácido 13-cis-retinoico desarrolla un cuadro de xerosis o sequedad generalizada de la piel y que alrededor de un 90% presentan queilitis, se recomienda el uso frecuente de baños emolientes y de lápices labiales emolientes y queratoplásticos:
a) Baños emolientes:
Dp/ | Lanolina decerada | 10% |
Miristato de isopropilo | 25% | |
Dilaurato de polietilenglicol 400 | 5% | |
Perfume | c.s. | |
Vaselina líquida | c.s.p. 200 g |
Verter 1-2 cucharaditas soperas en media bañera de agua tibia (no caliente). Advertir al paciente que la bañera se hace resbaladiza. Esta fórmula será también muy útil en el tratamiento de las ictiosis y estados ictiosiformes.
b) Lápiz labial emoliente y queratoplástico:
Dp/ | Ictiol | 2% |
Excipiente | c.s.p. 1 lápiz labial |
Si interesa la adición de un antiinflamatorio, se podrá incorporar a la fórmula hidrocortisona al 0.5%.